Journalsystem til socialpsykiatri
I socialpsykiatrien måles fremskridt sjældent i uger. Et forløb kan stå stille i måneder og så flytte sig, og den bevægelse er kun synlig, hvis dokumentationen er lagt an på at vise udvikling over tid. Et journalsystem til socialpsykiatri skal derfor kunne mere end at gemme notater: det skal kunne vise, hvad der er sket siden sidste opfølgning — også når det er lidt.
Herunder gennemgår vi, hvad dokumentationen skal kunne, hvor den typisk kommer til kort, og hvad der er værd at spørge om.
Hvad dokumentationen i socialpsykiatrien skal kunne
Handleplan med mål der kan følges
Målene skal kunne stå i måneder og stadig være til at følge op på. Et mål, der kun findes i et dokument fra sidste år, er ikke en handleplan.
Progression over lange forløb
Udviklingen skal kunne vises som en linje, ikke som et øjebliksbillede — også når den er flad eller går den forkerte vej.
Standardiserede måleinstrumenter
Så vurderingen ikke alene hviler på, hvem der havde vagten den dag. Resultaterne skal kunne følges over tid.
Advarselstegn og aftaler ved forværring
Det, borgeren og medarbejderne har aftalt skal ske, hvis det går den forkerte vej, skal kunne findes af den, der er på arbejde — ikke i en mappe.
Samarbejde med behandlingspsykiatrien
Medicin og aftaler besluttet et andet sted skal kunne dokumenteres hos jer, uden at nogen skriver af fra en e-mail.
Dokumentation kommunen kan læse
Bestillingen kom fra en kommune, og opfølgningen skal kunne vise, at indsatsen er leveret.
Tre steder det typisk går galt
Handleplanen lever ved siden af journalen. Ligger målene i et dokument og observationerne i systemet, bliver opfølgningen et manuelt stykke detektivarbejde hver gang.
Progression opgøres kun, når nogen beder om det. Så bliver den et indtryk fra hukommelsen frem for en linje, der er tegnet undervejs.
Systemet er bygget til korte forløb. Meget software på området antager et forløb på uger. Skal I kunne se to år tilbage, skal det være designet til det.
Sådan ser det ud i Validi
Handleplaner med mål, indsatser og opfølgning ligger i samme system som de daglige notater, og progressionen opgøres løbende ud fra de registreringer, I alligevel laver — suppleret med standardiserede måleinstrumenter. AI'en kan skrive udkast til status ud fra borgerens egne data, men den afgør intet: fagpersonen tager stilling, retter og godkender, og det markeres i versionshistorikken.
Læs mere om digitale handleplaner i socialpsykiatri.
Vil I se det i praksis?
Vi viser gerne Validi på jeres egne arbejdsgange i stedet for på en demokonto — så kan I se, om det passer til den måde, I allerede arbejder på.
Book en gennemgangOfte stillede spørgsmål om journalsystem til socialpsykiatri
- Hvordan dokumenterer vi udvikling, der går langsomt?
- Ved at måle det samme med jævne mellemrum frem for at beskrive det med ord hver gang. Standardiserede instrumenter og faste opfølgningspunkter gør en flad kurve til data, I kan vise — i stedet for en fornemmelse af, at det står stille.
- Kan systemet vise, at en borger er på vej i den forkerte retning?
- Det bør kunne markere, når registreringerne bevæger sig, så nogen ser det i tide. Vær opmærksom på, at det er en hjælp til at prioritere opmærksomhed — ikke en vurdering. Vurderingen er fagpersonens.
- Hvad med borgere, der også er i behandlingspsykiatrien?
- Systemet skal kunne rumme dokumentation af det, andre har besluttet — medicin, aftaler, kontakter — så jeres medarbejdere ikke skal lede i e-mails. Det erstatter ikke behandlingspsykiatriens egen journal, men det skal kunne stå i jeres.
Kravene til dokumentation er ikke ens på tværs af socialområdet. Fire tilbudstyper, og hvad der typisk adskiller dem:
Journalsystem: hvad det er, hvad det skal kunne, og hvordan I vælger →